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我县推行城乡居民基本医疗保险付费总额控制支付方式改革

作者:江卫宝来源:白河县医保局 发布时间:2020年05月08日 浏览次数: 【打印文章】

近日,经县政府常务会议研究同意的《白河县城乡居民基本医疗保险付费总额控制实施方案》(以下简称《方案》),由县医保局正式印发至各定点医疗机构。《方案》的出台,标志着我县基本医疗保险付费方式改革在推行按病种、按定额付费的基础上又向前迈出了坚实的一步。

该《方案》是以我县城乡居民基本医疗保险基金总额预算为基础,坚持“以收定支,收支平衡;科学测算,合理确定;公开透明,多方参与;激励约束,降低风险;严格管控,保障质量“的原则要求,对定点医疗机构采取“总量预算、额度分配、按月预付、年终清算、结余留用、超支适度分担”为结算办法的城乡居民医保控制体系。对基金支出实行“双重审核制“,强化费用审核监管,创新医疗与医保共建模式,实现降低参保人员费用负担、提高基金使用效率、引导合理就医的基本目的。

医保付费总额控制是医保部门与定点医疗机构之间费用结算管理的方式,参保人员与医疗机构之间是按照相关医保政策“直通车”结算,参保人员的各项政策待遇不变。该《方案》也明确提出,任何对漠视群众利益、损害群众就医权益、失职渎职、弄虚作假等行为的,要按规定严肃追究相关单位和个人的责任;情节严重的,由纪检监察和司法机关处理,全力保障总额控制实施方案的落实落地。 

该《方案》出台后,将有力推动医疗机构积极优化临床治疗路径,促进定点医疗机构从被动控费向主动控费的意识转变,助推医疗机构回归“救死扶伤,治病救人”的服务本质,有效控制医疗费用不合理增长,减轻群众看病就医负担。通过推行医保付费支付方式改革,进一步深化医药卫生体制改革,促进医疗资源更加科学合理配置,更好地满足广大参保群众的医疗保障需求,不断增强人民群众的获得感、幸福感。

原文链接:http://www.pppkenkyu.com/Content-2094927.html

[责任编辑:白河]
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